Частичная гастрэктомия — это хирургическая процедура, при которой удаляется часть желудка.
Гастрэктомия — это хорошо переносимая операция у собак и кошек.
Сколько процентов желудка можно иссечь без ущерба для организма? — до 60%.
Показания
- Сегментарная гастрэктомия рекомендуется при больших опухолях или инфильтративных опухолях, таких как аденокарцинома.
- Местная гастрэктомия показана при резекции ишемической стенки желудка при язвах и небольших опухолях.
Важно сохранить кардиальный и пилорический сфинктер!
Локальная гастрэктомия
Техника операции
- После обследования брюшной полости желудок изолируют от остальной части брюшной полости с помощью салфеток.
- Вокруг области резекции накладываются фиксирующие швы, чтобы ограничить контаминацию брюшной полости.
- Разрез здоровой ткани делается лезвием №11. Разрез расширяют ножницами.
- Возмжно сильное кровотечение из стенки желудка которое купируется самостоятельно.
- Стенка желудка ушивается рассасывающейся мононитью 4-0 с непрерывным швом.
Рис. 1. Чтобы удалить большую кривизну желудка, перевязывают ветви левых желудочно-сальниковых сосудов или короткие желудочные сосуды (или оба) и иссекают некротизированную ткань. Зашивают желудок двухслойным обратным швом.
Локальная гастрэктомия при завороте желудка (важно):
Жизнеспособность желудка в основном оценивается субъективными параметрами:
- Цветом
- Перистальтикой
- Толщиной
- Кровотечением при разрезе серозной оболочки
Сегментарная гастрэктомия
Техника операции
- Стенка желудка разрезается на здоровых тканях с каждой стороны планируемой резекции лезвием №11.
- Две части желудка сшивают вместе двумя простыми непрерывными швами рассасывающейся мононитью 4-0.
- Сначала ушивают дорсальную сторону в просвете желудка.
Рис. 2. Техника сегментарной гастрэктомии
Осложнения
Пациенты, которым требуется гастрэктомия, обычно страдают анорексией и рвотой.
После операции собак и кошек наблюдаем на предмет признаков септического перитонита. Осложнение может произойти в течение первых 24 часов после операции, а расхождение желудка, произойдет через три-четыре дня после операции.
Пациенты получают омепразол и сукральфат в послеоперационный период для лечения гастрита, который обычно присутствует у пациентов, которым требуется гастрэктомия.
Ондансетрон используется для контроля рвоты в течение как минимум 24 — 48 часов.