Дерматофития

Этиология и патогенез

Обычно вызывается Microsporum canis, Microsporum gypseum, Trichophyton mentagrophytes и является зоонозной инфекцией.

Пути передачи:

  • зараженное животное (его шерсть, чешуйки);
  • из окружающей среды, инфицированной грибком;
  • предметы ухода (принадлежности для ухода, подстилка).

Источники инфекции:

Microsporum canis — резервуаром зоофильных дерматофитов обычно являются кошки;

Trichophyton mentagrophytes –– резервуаром зоофильных дерматофитов являются грызуны;

Microsporum gypseum — резервуаром геофильных дерматофитов является почва;

Trichophyton erinacei — резервуаром зоофильных дерматофитов являются ежи;

Microsporum persicolor — резервуаром зоофильных дерматофитов являются мелкие грызуны.

 

Предрасполагающие факторы

Клеточно-опосредованный иммунитет является важным звеном в защитном механизме.

Факторы, создающие предрасположенность к инфицированию:

  • молодые животные — задержка развития иммунитета и местных механизмов кожи;
  • вирусные инфекции;
  • новообразования;
  • плохое питание;
  • лечение противовоспалительными лекарственными препаратами или подавляющими иммунную систему;
  • беременность/лактация.

Клинические симптомы

Клинические симптомы различной степени выраженности, зависят от вида грибов и от состояния иммунной системы организма хозяина.

  • “Классическое” поражение в виде округлых пятен алопеции и чешуйки в виде “пепла сигареты” обычно обнаруживаются в области ушей и на конечностях.

Multifocal circular lesions with alopecia and scaling on front

Рисунок — Очаговые круговые поражения с алопецией и шелушением на грудной конечности собаки (Microsporum canis)

  • Инфекции, вызванные Тrichophyton, сопровождаются фолликулитом и фурункулезом, ограниченными в области одной конечности.

Single circular lesion with alopecia and scaling on rump of

Рисунок — Единичное круговое поражение с алопецией и шелушением на крупе у собаки (Trichophyton mentagrophytes)

  • Заживление — остается рубцовая алопеция.
  • Заражение Microsporum persicolor — часто возникает генерализованная себорея с паиулезио-пустулепными корочками в области морды.
  • Керион — локализованное, хорошо ограниченное, экссудативное, узелковое поражение.

Fungal kerion (arrow) on head of dog infected with Microsporum

Рисунок — Керион на голове собаки, зараженной Microsporum canis

  • Онихомикоз обычно вызванный Тrichophyton sp. может поражать один или более пальцев, являясь причиной паронихии и ониходистрофии.

Onychomycosis associated with Microsporum gypseum

Рисунок — Онихомикоз, связанный с инфекцией Microsporum gypseum у собаки

 

Дифференциальный диагноз

Фолликулярные поражения с образованием корочек:

  • Стафилококковый фолликулит;
  • Демодекоз;
  • Листовидная пузырчатка.

Керион:

  • Акральная гранулема вследствие вылизывания.
  • Новообразования — особенно плоскоклеточный рак, опухоль тучных клеток.

Диагноз

  • Лампа Вуда: наблюдается желтовато-зеленое свечение на удаленных из места поражения стержнях волос.

Yellow-green fluorescence of hairs infected with Microsporum

Рисунок — Желто-зеленое свечение шерсти, инфицированной Microsporum canis (лампа Вуда)

  • Только 50 % культуры M. canis обладает способностью флюоресцировать.
  • Ложно отрицательный результат: лампу Вуда не прогрели, свечение подавлено применением местных препаратов, например, йодом.
  • Ложно положительным результат бактериальная инфекция (не желто-зеленое свечение), местное применение препаратов.
  • Микроскопическое исследование удаленных волос, помещенных в 10 % раствор щелочи или минеральное масло, на наличие артроспор.
  • Культивирование грибов:

Метод MacKenzie. Стерильной зубной щеткой материал счесывают с шерстного покрова и затем высевают на питательную среду. Специальная селективная среда (ССС) для выявления дерматофитов или декстрозный агар Сабуро.

Seven-day culture of Microsporum canis.

Рисунок — Семидневная культура Microsporum canis. Слева: специализированный агар DTM; Справа: декстрозный агар Сабуро

Colony of Microsporum canis growing on Sabouraud dextrose

Рисунок — Колония Microsporum canis (декстрозный агар Сабуро)

Рисунок — Колония Microsporum gypseum (декстрозный агар Сабуро)

Colony of Trichophyton mentagrophytes.

Рисунок — Колония Trichophyton mentagrophytes (декстрозный агар Сабуро)

Ложно отрицательный результат на ССС: некоторые культуры не вырабатывают пигмент.

Ложно положительный результат на ССС: грибы-сапрофиты образуют цветные колонии.

  • Биопсия со специальным окрашиванием.

 

Лечение

Местное лечение

  • Волос в локализованных поражениях аккуратно выстригают.
  • Лосьон или крем наносят 2 раза в день вокруг пораженного участка кольцом шириной до б см.
  • При генерализованных поражениях применяют обширное выстригание шерсти (вероятно, в этом и нет необходимости, если животное хорошо вымыть с шампунем).
  • Мыть животное 2 раза в неделю.
  • Рекомендуются средства, содержащие нови- дон-йод, хлоргексидин, миконазол.
  • Лечение продолжать в течение 2 недель после получения отрицательного результата на наличие культуры грибков.

Системное лечение

Показания — генерализованная форма дерматофитии и любые локальные поражения, неподдающиеся местному лечению после 3- 4-недельного курса. Также не стоит забывать, что все лекарственные препараты для системного лечения дерматофитии являются сильными тератогенами.

  • Гризеофульвин — является препаратом выбора — 25-60 мг/кг 1 или 2 раза в день в масле.
  • Кетоконазол — 10 мг/кг 1 или 2 раза в день в растворе кислоты (например, томатном соке). Препарат гепатотоксичный, влияет на концентрации кортизола и половых гормонов в крови.
  • Итраконазол 10-20 мг/кг ежедневно или через день. Хорошо переносится собаками, редко наблюдаются побочные аффекты

Все три метода лечения могут вызвать желудочно-кишечные расстройства. В этом случае необходимо прекратить их применение. Следует отменить препарат и снова начать давать в 50 % дозе, постепенно увеличивая его концентрацию.

Лечение продолжить 2 недели после получения отрицательного результата на наличие культуры грибков.

  • 6 — 20 недель при генерализованной форме дерматофитии.
  • 6 — 12 месяцев при онихомикозе.

Меры по предупреждению распространения инфекции (включая предметы, через которые могут передаваться возбудители инфекции:

  • Чистка пылесосом.
  • Дезинфекция жидкими средствами гипохлоридом натрия (разведение бытовой хлорной извести 1:10), по возможности энилконазолом.
  • Опрыскивание энилконазолом.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.