Определение:
- Реснички выходят из отверстий мейбомиевых желез.
- Могут быть на нижнем и на верхнем веке.
Причины и патофизиология:
- Генетические причины не были установлены, но нельзя исключать передачу по наследству.
- Предрасположены: американский кокер спаниель, бедлингтон терьер, боксер, голден ретривер, миниатюрная длинношерстная такса, той пудель, пекинес, сенбернар, йоркширский терьер.
- Может быть первичным (врожденным) или вторичным (в результате хронического мейбомиита, который приводит к метаплазии железы).
- Может вызывать раздражение роговицы и изъязвление роговицы.
Клинические признаки:
- Бессимптомное течение
- Эпифора, блефароспазм, конъюнктивит, скопление слизи, возможно кератит (язвенный, пигментный, сосудистый)
Как выглядит дистихиаз:
Диагностика:
- Визуализация ресницы, выходящей из отверстия мейбомиевой железы. Очень часто можно увидеть только используя увеличение и хорошее освещение.
- Эпиляция дистихиаза пинцетом, чтобы оценить исчезнут ли клинические признаки после нее (т.е. определить связаны ли клинические признаки именно с дистихиазом, а не с другой причиной).
- Тест Ширмера, окрашивание роговицы флюоресцином.
Дифференциальный диагноз:
- Другие заболевания век: трихиаз, эктопическая ресница, энтропион, эктропион.
- Другие причины конъюнктивита или кератита, к примеру, сухой кератоконъюнктивит, аллергия.
Лечение:
- Не требуется при отсутствии клинических признаков.
- Консервативное лечение: только в случае если присутствует несколько ресниц, они вызывают минимальную проблему, или если животному нельзя применять общую анестезию.
— Местное применение лубриканта 3-4 раза в сутки.
— Эпиляция ресниц после применения местного анестетика пинцетом – для временного облегчения состояния. Вырастают повторно через 3-4 недели. - Хирургическое лечение:
— Криотерапия – дает хорошие результаты, но часто вызывает временную депигментацию маргинального края века (брак для выставочных собак).
— Электроэпиляция (электролиз) – не рекомендуется при множественном дистихиазе, так как можно вызвать вторичное повреждение окружающих тканей.
— Прижигание мейбомиевой железы ведет к ее разрушению и как следствие погибает волосяная луковица дающая дистихиазную ресницу – может деформировать веко, не стоит так делать.
— Частичная резекция тарзальной пластины для удаления части ткани содержащей железы и ресницы – очень сильно деформирует веко, нарушает его функцию, так делать не надо 100%.
Криоэпиляция
Наиболее популярный метод лечения дистихиаза. Воздействие холодом (жидкий азот) осуществляют со стороны конъюнктивы, непосредственно над фолликулом, отступив 3-4 мм от маргинального края века. Край века для этого захватывают пинцетом для халязиона и выворачивают наружу. Используют двойной цикл быстрого замораживания — медленного оттаивания при помощи специальных зондов. После второго замораживания все видимые ресницы удаляются вручную пинцетом. На ткань воздействуют температурой в -25С. Такая температура уничтожает фолликулы, но не повреждает окружающие ткани века.
После процедуры можно ожидать значительный отек. Поэтому рекомендуется до процедуры – системно НПВП. После: местное применение кортикостероидов или НПВП, местных антибиотиков. Отек, как правило, сохраняется 2-4 дня. Депигментация края века возникает в течение 72 часов после процедуры. Полное восстановление пигмента может занять до 6 месяцев.
Возможные осложнения: постоянная депигментация, образование рубцов.
Электроэпиляция
Тонкую иглу вставляют вдоль ресницы к ее корню и разрушают фолликул при помощи тепла (электролиз).
Для электролиза используют постоянный ток от 1 до 5 мА. Тонкая игла вводится вдоль ресницы к ее корню. Необходимо использовать увеличение!!! Ток подается 20-30 секунд. Легкое удаление ресницы, которая часто прилипает к игле, говорит о том, что фолликул разрушен. Нельзя использовать высокочастотный переменный ток, так как будет серьезный некроз и рубцы!!!
