Гастротомия — это хирургическая операция, заключающаяся в хирургическом проникновении в желудок животного с целью диагностики, исследования внутренней поверхности, удаления инородных тел или новообразований.
Причины гастротомии
- Инородное тело в желудке
- Инородное тело в области кардиального сфинктера пищевода
- Опухоли желудка ( Резекция).
- Биопсия желудка
Наиболее частым показанием к гастротомии является удаление инородного тела желудка. Гастротомия также позволяет оценить слизистую оболочку желудка на предмет патологических изменений, таких как изъязвление.
У некоторых животных дистальные инородные тела пищевода могут быть удалены с помощью гастротомии.
Гастротомические разрезы можно преобразовать в частичную резекцию желудка для биопсии на всю толщину или для удаления опухолей или других очаговых поражений.
Предоперационная подготовка
- Перед операцией необходимо устранить обезвоживание, кислотно-щелочной дисбаланс и электролитные нарушения.
- Профилактические антибиотики можно вводить внутривенно при индукции и через 2-6 часов.
- Животных следует подстричь и подготовить от средней части грудной клетки до крайней плоти или лобка.
- Манжета эндотрахеальной трубки должна быть проверена на адекватное наполнение, так как манипуляции с желудком могут вытолкнуть желудочное содержимое в пищевод.
- Раствор для аспирации и лаважа должны быть доступны.
Хирургическая техника
- После выполнения лапаротомии по средней линии и обследования, брюшина обнажается в краниальной части к мечевидному отростку.
- Швы-фиксаторы накладываются посередине между малой и большой кривизной тела желудка.
- Сначала делается разрез с помощью лезвия №11, а затем расширяется ножницами.
- Гастротомия должна быть достаточно длинной, чтобы можно было извлечь инородное тело без разрыва стенки желудка.
- Следует осмотреть просвет желудка, чтобы убедиться, что все инородное тело удалено.
- Если линейное инородное тело присутствует и попадает в двенадцатиперстную кишку, вызывая складки тонкой кишки, только часть инородного тела, присутствующая в желудке, удаляется.
- Разрез закрывают простым непрерывным швом рассасывающейся нитью из мононити 4-0.
- Линия шва должна начинаться до начала разреза и продолжаться после конца разреза.
Рис. 1. Предпочтительное расположение гастротомических разрезов.
Рис. 2. Гастротомия. (А) Сделайте разрез в просвет желудка с помощью скальпеля. (Б) Увеличьте разрез ножницами Метценбаума. (C–D) Закройте желудок двухслойным обратным серозно-мышечным швом (также допускается закрытие простым непрерывным швом).
Важно!
Традиционно описывается двухслойное закрытие желудка. Тем не менее, однослойное ушивание простым непрерывным швом безопасно для собак и кошек.
При использовании простого непрерывного шва важно наложить первый и последний швы так, чтобы узлы находились вне разреза
Слизистая оболочка желудка имеет тенденцию к выворачиванию после гастротомии, которая может мешать во время закрытия. Во время закрытия гастротомии можно протолкнуть слизистую оболочку внутрь просвета желудка, чтобы предотвратить выворот слизистой оболочки.
Послеоперационное лечение
Когда кормить?
В послеоперационном периоде пациента кормят, как только он проснется и сможет глотать.
Гастропротекторы?
Используются, только если признаки гастрита были обнаружены во время операции или если у пациента была сильная рвота перед операцией.