Гастротомия

Гастротомия  — это хирургическая операция, заключающаяся в хирургическом проникновении в желудок животного с целью диагностики, исследования внутренней поверхности, удаления инородных тел или новообразований.

Причины гастротомии

  1. Инородное тело в желудке
  2. Инородное тело в области кардиального сфинктера пищевода
  3. Опухоли желудка ( Резекция).
  4. Биопсия желудка

Наиболее частым показанием к гастротомии является удаление инородного тела желудка. Гастротомия также позволяет оценить слизистую оболочку желудка на предмет патологических изменений, таких как изъязвление.

У некоторых животных дистальные инородные тела пищевода могут быть удалены с помощью гастротомии.

Гастротомические разрезы можно преобразовать в частичную резекцию желудка для биопсии на всю толщину или для удаления опухолей или других очаговых поражений.

Предоперационная подготовка

  • Перед операцией необходимо устранить обезвоживание, кислотно-щелочной дисбаланс и электролитные нарушения.
  • Профилактические антибиотики можно вводить внутривенно при индукции и через 2-6 часов.
  • Животных следует подстричь и подготовить от средней части грудной клетки до крайней плоти или лобка.
  • Манжета эндотрахеальной трубки должна быть проверена на адекватное наполнение, так как манипуляции с желудком могут вытолкнуть желудочное содержимое в пищевод.
  • Раствор для аспирации и лаважа должны быть доступны.

Хирургическая техника

  1. После выполнения лапаротомии по средней линии и обследования, брюшина обнажается в краниальной части к мечевидному отростку.
  2. Швы-фиксаторы накладываются посередине между малой и большой кривизной тела желудка.
  3. Сначала делается разрез с помощью лезвия №11, а затем расширяется ножницами.
  4. Гастротомия должна быть достаточно длинной, чтобы можно было извлечь инородное тело без разрыва стенки желудка.
  5. Следует осмотреть просвет желудка, чтобы убедиться, что все инородное тело удалено.
  6. Если линейное инородное тело присутствует и попадает в двенадцатиперстную кишку, вызывая складки тонкой кишки, только часть инородного тела, присутствующая в желудке, удаляется.
  7. Разрез закрывают простым непрерывным швом рассасывающейся нитью из мононити 4-0.
  8. Линия шва должна начинаться до начала разреза и продолжаться после конца разреза.

Предпочтительное расположение гастротомических разрезов.

Рис. 1. Предпочтительное расположение гастротомических разрезов.

Гастротомия

Рис. 2. Гастротомия. (А) Сделайте разрез в просвет желудка с помощью скальпеля. (Б) Увеличьте разрез ножницами Метценбаума. (CD) Закройте желудок двухслойным обратным серозно-мышечным швом (также допускается закрытие простым непрерывным швом).

Важно!

Традиционно описывается двухслойное закрытие желудка. Тем не менее, однослойное ушивание простым непрерывным швом безопасно для собак и кошек.

При использовании простого непрерывного шва важно наложить первый и последний швы так, чтобы узлы находились вне разреза

Слизистая оболочка желудка имеет тенденцию к выворачиванию после гастротомии, которая может мешать во время закрытия. Во время закрытия гастротомии можно протолкнуть слизистую оболочку внутрь просвета желудка, чтобы предотвратить выворот слизистой оболочки.

Послеоперационное лечение

Когда кормить?

В послеоперационном периоде пациента кормят, как только он проснется и сможет глотать.

Гастропротекторы?

Используются, только если признаки гастрита были обнаружены во время операции или если у пациента была сильная рвота перед операцией.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.