Эктропион

Определение:

1. Выворачивание наружу участка века или всего века
2. Встречается только на нижнем веке

Причина:

1. Врожденный: характерен для следующих пород: бассетхаунд, сенбернар, бульмастиф, бордосский дог, мастино наполетано, бладхаунд, немецкий боксер, бернский зенненхунд, леонбергер. Эти породы относятся к крупным и рыхлым по конституции. Также существует мнение, что у собак такой конституции тарзальная пластинка века слабо выражена и происходит провисание края века из-за недостаточной жесткости.
2. Приобретенный:
   — Рубцовый: в результате повреждений, характеризующихся большими дефектами тканей, когда рубцовая ткань, развивающаяся на месте повреждения, оттягивает край века наружу
   — Старческий: обусловлен старческой атрофией круговой мышцы век, дряблостью кожи, атрофией подкожной клетчатки. Возникает у собак в возрасте 10-12 лет.
   — Физиологический: в результате усталости лицевых мышц после тренировки у охотничьих пород.
   — Паралитический: при параличе лицевого нерва. Нижнее веко отвисает и выворачивается из-за отсутствия тонуса круговой мышцы век. Глазная
   щель не смыкается (лагофтальм). Отсутствует акт моргания.
   — Механический: вызывается новообразованием, развивающимся на конъюнктиве, орбите, коже век, третьем веке, а так же вследствие хемоза или гипертрофии конъюнктивы при острых или хронических конъюнктивитах. Воспаление конъюнктивы ведет к размягчению хряща века, что приводит к потере упругости века.
   — Спастический: развивается в результате продолжительного блефароспазма из-за какого-либо заболевания глаза.
   — Ятрогенный: в результате ошибочно проведенных операций в области век, а так же обширного иссечения тканей окологлазничной области без адекватной пластики для сохранения нормального функционирования век.
   — Обусловленный синдромом Горнера: из-за нарушения симпатической иннервации глазной области, характеризуется проявляением специфического симптомокомплекса (птоз, миоз, энофтальм, протрузия третьего века) и эктропионом.

Патофизиология:

1. Может быть значимым клинически, а может и не быть.
2. Является желаемой чертой или стандартом породы у многих пород собак.

Клинические признаки:

1. Может не быть клинических симптомов.
2. Клинические симптомы зависят от степени эктропиона: конъюнктивит, эпифора, скопление дебриса в нижнем своде конъюнктивы, кератит.
3. Может присутствовать одновременно с энтропионом.

Как выглядит эктропион?

Диагностика:

1. Полное офтальмологическое обследование, включая окрашивание роговицы флюоресцином.
2. Породная предрасположенность.

Дифференциальная диагностика:

1. Другие заболевания век: энтропион, дистихиаз, трихиаз, блефарит.
2. Конъюнктива и роговица: конъюнктивит, язва роговицы.
3. Обструкция носослезных каналов.

Лечение:

1. Консервативное лечение:
   — ежедневное очищение глаза и области вокруг от выделений.
   — Использование местных лубрикантов 2-3 раза в сутки.
2. Хирургическое лечение: необходимо в случае кератита и тяжелого конъюнктивита
   — Латеральная кантопластика – для коррекции макроблефарона.
   — Клиновидная резекция – наиболее эффективна.
   — Пластика по Кунт-Шимановскому.
   — Пластика по Кунт-Хемболд.
   — V-Y пластика (Wharton-Jones пластика) – для рубцового энтропиона.

Мониторинг пациента:

1. В послеоперационный период местный антибиотик 3-4 раза в сутки до снятия швов.
2. Местно НПВП – при послеоперационном отеке\болезненности.
3. Елизаветинский воротник.
4. Швы удаляют через 10-14 дней.
5. Окрасить роговицу флюоресцином если в послеоперационный период наблюдается блефароспазм или эпифора.