Энтерэктомия — это хирургическая операция, которая заключается в удалении части тонкого кишечника животного.
Показания к резекции и анастомозу кишечника
- некроз из-за инородного тела
- неоплазия
- абсцесс
- травма
- инвагинация
- заворот
- перфорация
Техника операции
- Выявляется пораженный сегмент кишечника и изолируется от брюшной полости и прилегающих внутренних органов с помощью смоченных салфеток.
- Сегмент изолируют с помощью кишечных зажимов или пальцев ассистента, захватывая края здоровой кишки.
- Кровеносные сосуды пораженного сегмента лигируют и разделяют.
- Осталось отрезать, но есть нюансы!
Под каким углом правильно иссечь? Что делать если диаметры не соответствуют?
Существует несколько методов для создания аналогичных диаметров концов кишечника:
- Для минимального просвета швы на стороне кишечника большего диаметра располагаются немного дальше друг от друга, чем на стороне меньшего диаметра (рис. 1).
- Надрезать антимезентериальную границу продольно, чтобы создать более крупное лопатчатое отверстие на меньшей стороне, соответствующее противоположному большему краю кишечника (рис. 2).
Рис. 1. Энтерэктомия метод 1
Рис. 2. Энтерэктомия метод 2
Существует несколько видов анастомозов
- Конец в конец
- Бок в бок
- Конец в бок
Важно помнить: герметичность и прочность шва при энтеротомиях является приоритетной задачей хирурга.
Инвагинация
Инвагинация — это внедрение одной части желудочно-кишечного тракта в просвет другого прилегающего сегмента.
Причины инвагинации
- Энтерит, вторичный по отношению к паразитам, вирусам.
- Линейные инородные тела.
- Предыдущие энтеральные хирургические вмешательства.
- У старых животных это состояние может быть связано с энтеральной неоплазией.
Энтеропликация / энтеропексия
как профилактика повторной инвагинации
Это процедура, выполняемая для предотвращения рецидива инвагинации тонкой кишки.
Целью энтеропликации является создание ступенчатых точек соприкосновения (или серозно-серозных спаек) между соседними сегментами кишечника, чтобы предотвратить инвагинацию.
Энтеропликация может быть полной или частичной:
- Полная энтеропликация рекомендована при наличии генерализованного энтерита или при признаках гиперперистальтики в тонком кишечнике.
- Частичная энтеропликация может рассматриваться если во время процедуры есть свидетельства реинвагинации исходной области.
Важно знать:
- Энтеропликацию следует использовать с осторожностью, она показана для предотвращения рецидива инвагинации.
- Полная энтеропликация может быть показана при рецидивирующих инвагинациях.
